2024年，区医保局坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，全面贯彻党的二十大和二十届二中、三中全会精神，紧紧围绕中央和省、市、区法治建设各项决策部署，围绕单位职能和医保工作实际，结合实际加强普法宣传，抓好法治建设责任落实，不断提升依法行政能力，为推动医疗保障事业高质量发展提供坚实法治保障。现将有关情况报告如下：

一、上一年度法治政府建设的主要举措和成效

（一）强化法治思维。始终把学习领会习近平法治思想作为重要政治任务，把学习党内法规和国家法律法规作为必修课，通过党组会、理论学习中心组学习、干部例会、专题培训等形式，组织干部职工深入学习领会党的二十届三中全会精神、习近平法治思想、习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述，全面深入学习党内法规和国家法律法规，在学习领会中树牢法治信仰、强化法治思维、增强敬畏之心，带头学法尊法守法用法，不断提升运用法治思维和法治方式推动各项工作、防范风险、化解矛盾的能力，做到在工作中办事依法、遇事找法、解决问题用法、化解矛盾靠法。

（二）抓好责任落实。严格落实《党政主要负责人履行推进法治建设第一责任人职责规定》，局党组书记、局长认真履行推进法治建设第一责任人职责，履行依法治国重要组织者、推动者和实践者的职责，将法治建设重点任务落实与年度医疗保障各项工作落实同安排、同落实，推动法治建设各项要求同医保业务工作融合互促。积极按照法治麦积建设“一规划两方案”具体要求，落实法律顾问制度，聘请公职律师担任单位法律顾问，参与单位重大决策法制审核和重大执法决定法制审核；落实领导干部应知应会党内法规和国家法律清单制度及学法制度；按时报送并公开年度法治政府建设工作报告。

（三）强化普法宣传。严格按照“谁执法谁普法”的责任要求，积极抓好医疗保障领域法律法规的宣传，结合实际充分利用2024年医保基金监管集中宣传月活动、麦积医保微信公众号，以及常态化医保政策宣传活动等形式，通过摆放欺诈骗保典型案例展板和印制发放宣传折页、医保政策读本、门诊慢性特殊疾病及“两病”门诊认定办理告知单及现场答疑等方式，对《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》等法律法规进行大力宣传，不断提高参保群众对医保政策的知晓率。

（四）坚持依法行政。根据单位职能和《中华人民共和国社会保险法》《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《中华人民共和国行政处罚法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》《社会保险经办条例》及《全国医疗保障经办政务服务事项清单》《甘肃省医疗保障经办政务服务事项清单》，依法履行医保管理和医保服务职能。积极全面落实行政执法“三项制度”，做到严格规范公正文明执法，严厉打击欺诈骗保行为，确保医保基金安全、高效、合理使用。2024年累计曝光违规使用医保基金典型案例1起，立案处理违法违规使用医保基金问题53起。

二、2024年度法治政府建设存在的不足和原因

2024年，区医保局在法治建设方面做了大量工作，取得了一定成效，但还存在一些需要改进和加强的薄弱环节，主要表现在：一是医保基金监管力量还需进一步加强。医保基金监管点多线长面广，监督检查专业性强，耗费时间多，受人员编制等因素的影响，现有医保基金监管人员短缺或身兼数职，且部分医保基金监管人员缺乏医学专业知识，医保基金监管力量方面还需进一步加强。二是执法能力有待进一步提升。随着社会经济及科学技术的不断发展，各类违法违规行为呈现出手段多样化、行为隐蔽化的趋势等特点，部分骗保行为由台前转入幕后，手段更隐蔽，调查和取证难度增加，对新形势下加强医保基金监管和监管队伍建设提出了更高要求。三是普法宣传的载体还不够丰富。集中普法宣传主要依托医保基金监管集中宣传月活动等开展，利用微信公众号等新媒体宣传不够。

三、2025年度推进法治政府建设的主要安排

    2025年，区医保局将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入学习贯彻习近平法治思想，立足单位职能和医保工作实际，着力抓好以下工作：一是深入学习贯彻习近平法治思想。持续深入学习贯彻习近平法治思想，深刻领悟习近平法治思想的重大意义，全面深刻领会习近平法治思想的核心要义，强化法治思维和法治意识，不断提高运用习近平法治思想解决问题的能力，将习近平法治思想不折不扣地贯彻落实到医疗保障各项工作中，做到办事依法、遇事找法、解决问题用法、化解矛盾遵法。二是持续抓好普法宣传工作。严格按照“谁执法谁普法”责任要求，立足单位职能和医保工作实际，围绕医疗保障领域重点任务落实，聚焦医疗保障领域群众关心关注的问题，以及打击欺诈骗保等工作，进一步加大医保政策宣传力度，多层次、多渠道开展医保政策的宣传解读。三是不断提升行政执法规范化水平。积极落实行政执法“三项制度”，严格规范公正文明执法，严厉打击欺诈骗保行为，确保医保基金安全、高效、合理使用。持续加强对医保基金监管人员法律知识、专业知识和党性修养的学习培训，不断提升基金监管队伍工作能力，打造政治合格、纪律严明、业务精通、作风过硬的医保基金监管队伍。四是坚持依法行政。严格按照《医疗保障基金使用监督管理条例》《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》《社会保险经办条例》《甘肃省医疗保障经办政务服务事项清单》依法履行管理和服务职能，，着力抓好医保基金监管，持续提升服务水平，不断提高服务效能，为给参保群众提供更加便捷、优质、高效的医保服务。