今年以来，麦积区始终坚持把拓展健康扶贫成果作为巩固拓展脱贫攻坚成果、防止规模性返贫的关键之措，聚焦重点人群，按照“服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简”的要求，探索服务新模式，扎实开展门诊慢特病上门鉴定服务，真正把群众的揪心事办成放心事，让参保患者不出门就能享受有温度的医保服务。

一、入户走访摸实情，做到精准认定“全覆盖”。入户调查核实。坚持把入户核查作为做实认定工作的基础关键，区级成立农村特殊群体门诊慢特病认定工作领导小组、各镇成立认定工作组，组织镇村干部、驻村帮扶工作队和村医深入村户，通过面对面沟通、心贴心交流，认真宣讲健康服务措施，耐心询问群众的健康状况及日常用药情况，逐户逐人排查摸底、登记造册，做到医保政策和上门服务“双下沉”，共排查患有残疾、精神疾病、常年卧病在床、行动不便等特殊群体1139人。组建专家认定。抽调市二院、市四院、市三院、区中医院相关专家，组建农村特殊群体门诊慢特病认定专家组，组团式上门开展“一对一”认定，对排摸出的慢特病患者开展身体检查和健康咨询，从专业的角度、用通俗的语言讲解健康注意事项和用药常识，开展鉴定认定工作，对不符合慢特病认定条件的人员由认定专家组现场解释说明，由村医开展日常健康教育和监测；对符合认定条件的现场填写《门诊慢特病病种待遇认定申请表》，由各镇卫生院收集后送市二院、市三院、市四院、区中医院盖章备案，同步录入甘肃省医保信息平台，目前共认定农村特殊困难群体门诊慢特病患者687人次、其中新认定556人次。筛查比对信息。为确保门诊慢特病患者筛查效果的真实性、实现门诊慢特病应办尽办，健全完善行业部门协同联动机制，医保部门主动加强与民政、卫健、残联、乡村振兴等部门信息数据比对，及时加强动态管理和数据更新，同时将特殊群体城乡居民门诊和住院数据及时推送到各镇卫生院，由各镇卫生院再次组织村医入户排查，确保门诊慢特病患病人员信息准确无误。

二、分门别类建台账，做到因人施策“零差错”。建立基础台账。在前期调查核实、专家认定的基础上，将辖区内常年卧病在床、行动不便等疑似未办理门诊慢特病患者，坚持分级分类、逐人登记，填写《城乡居民申请门诊慢性特殊人员统计表》，由村上统一上报辖区卫生院，由卫生院进行初步筛选，并将符合条件的患者名单上报区医保局。制定用药台账。由村医定期深入到门诊慢特病患者家中，详细询问慢特病患者服用药物的名称、制药厂家、服用剂量、购买途径、服用效果等情况，针对性地列出所需药物清单、药物服用到期时限和就医登记等情况，逐一登记造册，对其所服用的药物储存量、服用完毕的时间节点等进行详细记录，为精准帮扶慢特病患者提供详实情况和准确依据。建立联系台账。在首次入户时就建立特殊群体门诊慢特病工作微信群，通过微信群建立紧密畅通的工作联系，分级分层开展随访管理，及时了解慢特病患者的需求，指导其规范用药、科学就医等，加强签约团队成员之间交流，及时沟通帮扶信息，加强业务指导，协调双向转诊等工作事宜，确保门诊慢特病工作措施落到实处。

三、上门帮扶赢满意，做到服务群众“零距离”。实行精准帮办。全面推行“村医+乡镇卫生院医师+镇村干部”上门帮办模式，为残疾、患有精神疾病等特殊人群提供门诊慢特病报销服务，结合定期健康筛查，坚持“一人一策”，制定健康帮扶措施，帮助完善认定材料，做好报销后续工作，并根据慢特病患者实际需求，由村医跟进掌握慢特病患者的健康情况，及时为他们提供医疗服务，做到早发现、早预防、早治疗。开展领办取药。针对常年卧病在床、行动不便、取药不便的特殊群体门诊慢特病患者，根据前期排摸的患者基本情况和用药情况，采取由镇村干部接送的方式，将患者领到定点医院，由专业医生开展诊疗、开具所需药品、指导科学用药，目前已累计开展“领办取药”服务653人次，不仅方便了门诊慢特病患者，也提升了特殊困难群众对帮扶工作的满意度。坚持就近办理。为减轻偏远乡村参保居民门诊慢特病申报的“跑腿”负担，由各镇卫生院详细了解患者病史及用药史，核查患者诊断书，将符合办理慢特病特殊门诊的患者全部纳入门诊慢特病评审认定定点医疗机构范围，就近就地开展门诊慢特病服务，打通服务群众的“最后一公里”，切实方便特殊困难群众，让群众充分感受到医保服务的温暖。

四、落实政策减负担，做到医保服务“有温度”。发放认定告知。印制医保政策宣传册和门诊慢特病门诊认定办理告知单、待遇享受告知单，定期组织各镇、道北街道以及各镇卫生院、分院，对辖区内已到期或即将到期的认定表重新梳理并按程序及时更换，详细解读门诊慢特病办理流程以及待遇享受标准，累计发放到户告知单19万份、医保政策宣传册4万本，进一步提升城乡居民对门诊慢特病政策知晓率和认可度。加强培训宣传。分期对全区驻村帮扶干部、定点医疗机构和17个镇、3个街道分管领导和医保专干开展门诊慢特病政策、业务培训，进一步提升工作水平和业务能力。开展人群健康教育和健康促进活动，为人群讲授控制慢特病危险因素的知识和技能，帮助群众掌握慢特病防治知识。制作医保政策宣传音频资料，通过村广播系统集中循环播放，切实提升参保居民对门诊慢特病政策知晓率。各卫生院印制宣传展板，组织村医入户宣传，进行饮食指导，健康监测，引导群众树立健康意识，养成良好的行为习惯，预防疾病发生。落实报销政策。按照省、市城乡居民基本医疗保险门诊慢特病管理办法，由镇村干部、驻村帮扶工作队凭患者“门诊慢特病申报认定表”，帮助患者办理报销手续，到定点医疗机构治疗结算，协调医保部门进行系统维护标注，落实门诊慢特病报销政策，确保让所有慢特病患者应保尽保、应备尽备，目前全区农村低收入人口和脱贫人口门诊慢特病管理21299人，实现结算26618人次、基金支付2103.96万元。