为有效提升基金监管能力,增强基金监管效果,麦积区医保局多措并举、精准发力,不断筑牢基金安全防线。
一是充分利用“加强基金监管集中宣传月”的有利时机,迅速在全区200多家定点医药店机构掀起学习宣传热潮,广泛宣传《医疗保障基金使用监督管理条例》,力求做到家喻户晓、人尽皆知。截至目前,共发放宣传资料千余份,接受群众咨询百余人次。
二是突出日常监管与专项检查相结合,将经风险评估违规风险高、以往有违规记录或有疑似违规行为的医疗机构及有举报线索的定点医药机构列入重点检查对象,定期或不定期采取现场检查、突击检查等形式进行抽查,始终对欺诈骗保行为保持零容忍、下重拳、严查处。
三是以年度定点医药机构考核工作为契机,通过对定点医药机构实地考核,检查和全面审核定点医疗机构住院病历等情况,进一步规范定点医疗机构诊疗服务和收费行为,切实做到合理住院、合理用药、合理检查、合理诊疗,确保医保基金安全、高效、合理使用。