一、挂牌作战重点未脱贫村和薄弱环节

巩固基本医疗有保障冲刺清零成果，聚焦基础还不够牢靠、不稳定、不持久的风险隐患，紧盯薄弱点、难点、关键点，各级医疗机构容易出现机构和人员“空白点”风险较高的薄弱环节和11个未脱贫村，实行挂牌作战。

（一）挂牌作战未脱贫村脱贫任务。坚持基本医疗有保障目标标准，对2020年拟退出的11个未脱贫村实行挂牌作战，采取有力措施查漏补缺、固强补弱，确保每个行政村有1所稳定达到分类建设标准的村卫生室，有合格村医，努力实现“小病不出村”，确保6月底前全面完成基本医疗有保障各项指标。

（二）挂牌作战健康扶贫政策宣传。加强健康扶贫政策宣传，确保群众知道去哪里看病、如何报销、得了慢病谁来管、如何管，普及基本防病知识，提高群众自我保健意识，引导群众合理有序就医，6月底前取得阶段性成效，12月底前取得明显成效并长期坚持。

（三）挂牌作战稳定村医队伍任务。落实村医养老和收入待遇，为符合条件的在岗村医购买企业职工养老保险、离岗村医发放养老补助，严格落实村医省级定额补助、基本药物制度补助、基本公共卫生服务项目补助、一般诊疗费和中医药适宜技术等收入。强化村医在岗服务，采取有效手段，加强管理，规范服务，确保村医在岗履职，重点管理好通过派驻、联合设置的村卫生室合格村医，确保长期在岗服务。加强村医培训，围绕基本医疗、基本公共卫生、中医适宜技术等重点内容和新聘村医等重点人员，多途径、多方式开展培训工作，切实提高村医履职能力。

二、推进基本医疗保障水平提升

（四）持续推进区级医院能力建设。合理规划，统筹推进，着力提升县域内常见病、多发病诊治和分级诊疗病种救治能力，将符合条件的贫困县县级医院建设项目全部纳入中央投资支持范围。统筹推进心电、病理、检验、影像和消毒供应等五个区域医学中心，胸痛、卒中、创伤、危重症孕产妇、危重儿童\新生儿等五个救治中心建设。强化三级医院对口帮扶责任落实，推进“组团式”帮扶和东西部扶贫协作等工作机制，继续强化贫困地区人才培养、专科建设、能力提升等方面的支持和帮扶，切实提升区级医院大病救治、疑难病诊治能力，提升贫区级医院自身“造血”能力，确保区级医疗机构分级诊疗病种达到250种以上，90%以上的常见病、多发病和80%以上的大病专项救治病种能够在区域内诊治。推进紧密型区域医共体及慢性病医防融合机制建设，加快推进城市三级医院牵头组建专科联盟、技术联盟和远程医疗协作网，切实提升乡镇卫生院服务能力，确保镇卫生院能够真正开展常见普通病诊疗、真正承担基本公共卫生服务等任务。积极推进远程医疗服务，逐步将远程会诊系统覆盖到省、市、区、镇四级医疗机构，实现基层医疗机构可随时联通上级医院开展远程诊疗服务，让群众在家门口享受到优质资源服务。

（五）持续推进“区镇一体、镇村一体”机制建设。合理配置，补齐短板，常住人口1万人以上乡镇卫生院，加快彩超、心电图、DR影像、远程会诊等有信息化传输功能的医疗设备，提升镇卫生院基本医疗和基本公共卫生服务能力。深入推进“乡村一体化”管理，落实镇卫生院对村卫生室业务管理和指导责任，健全激励机制，落实村医待遇，进一步稳定村医队伍。

（六）持续推进镇村医疗卫生机构建设。按照填平补齐原则和我省基本医疗有保障工作标准，聚焦村卫生室稳定、可持续保障，重点消除基础不牢靠、不持久的短板，特别是村医面临退休或从业愿望不强等可能影响稳定保障的村卫生室建设,切实发挥村卫生室作用，确保已建成的所有行政村卫生室稳定达标。加强易地扶贫搬迁后新形成的行政村卫生室建设，做好搬迁群众的基本医疗卫生服务工作。到2020年底，确保群众人人享有基本医疗卫生服务。

（七）加强区镇村医疗卫生人才培养培训力度。健全完善培训机制，进行分层次、分年度、有计划、有步骤培训，加快提升基本医疗和基本公共卫生服务能力。加大对乡村医生实用技能和适宜技术培训力度，提高村医常见病、多发病诊治和中医药服务能力。对新聘用村医按照《天水市乡村两级医疗机构卫生服务能力提升工作实施方案》中规定的培训任务和培训措施，通过“理论授课+临床实践”“线上+线下”相结合的培训方式，开展新聘村医培训工作。持续开展全科医生规范化培训、助理全科医生培训、转岗培训等，加大农村订单定向免费医学生培养力度，继续深入实施全科医生特岗计划，继续开展面向村卫生室的免费医学生培养。

三、切实防止因病致贫返贫

（八）完善贫困人口医疗保障机制。完成医疗保障脱贫攻坚硬任务，加强动态监测和精准参保，将贫困人口纳入三项制度覆盖范围，确保应保尽保。全面落实医保扶贫政策，统筹三项制度综合保障，梯次降低贫困人口负担。坚持基本制度标准，持续巩固整改成效。加快推进医保信息系统建设，全面实现贫困人口市域内基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”结算。

（九）完善制度化的分类救治机制。按照国家要求将农村贫困人口大病专项救治病种扩大到30种，并做到“应治尽治”，力争国家规定的大病集中救治病种的80%以上病种，能够在区级医疗机构得到救治。落实贫困人口区域内定点医疗机构住院“先诊疗后付费”。继续做好建档立卡贫困人口签约服务工作，对患有原发性高血压、2型糖尿病、肺结核和严重精神障碍等4类慢性病贫困患者做到“应签尽签”，对通过监测预警确定的、因病致贫返贫风险较高的贫困户，组织签约服务团队开展定期随访，精准落实帮扶措施。建立集筛查监测、诊断救治、健康管理为一体的医防融合管理模式，落实管理服务措施，使诊治质量有保障，群体管理有评价，贫困人口慢性“四病”患者管理率达到95%以上。推进老、弱、病、残及“三留守”等困难人员健康服务，提高自我保障意识和健康质量。

四、建立健康扶贫长效机制

（十）有机衔接乡村振兴战略。坚持“四个不摘”要求，全面贯彻国家有关指导意见精神，深入总结在脱贫攻坚过程中经过实践检验的科学的顶层设计、有效的政策措施、管用的工作机制，围绕解决相对贫困问题，建立防止返贫监测预警和帮扶机制，逐步提炼形成长效制度机制，与乡村振兴战略有机衔接，接续推进减贫工作。

（十一）融合推进健康麦积建设。坚持预防为主方针，落实健康中国行动要求，推进健康甘肃行动落实，将贫困县区健康促进攻坚行动与健康知识普及行动、合理膳食行动、健康环境促进行动相结合，提升健康素养，引导群众形成健康生活方式；将落实贫困县区儿童营养改善、新生儿疾病筛查、妇女两癌检查等公共卫生项目与妇幼健康促进行动相结合，提升妇幼健康水平；以新冠肺炎疫情防控为切入点，加强公共卫生服务体系建设；将贫困县区重大传染病地方病与攻坚行动相结合，按照专病专防思路持续推进，防止因病返贫。

（十二）融合推进区域综合医改。加强贫困地区区域综合医改，构建“县强、乡活、村稳、上下联、信息通”优质高效的农村三级医疗卫生服务体系。

五、集中力量攻坚克难

（十三）进一步加大支持力度。医疗卫生行业中央转移支付资金、中央财政支持项目优先向深度贫困地区倾斜。落实深度贫困县区贫困人口医疗保障补助资金。继续实施深度贫困县区医疗卫生服务能力提升项目。全科医生特岗计划、农村订单定向医学生免费培养等各级各类卫生健康人才培养培训计划继续向深度贫困地区倾斜。发挥对口支援、东西部扶贫协作等机制作用，进一步加大支援支持力度，努力补齐短板弱项。认真落实省脱贫攻坚领导小组《关于印发关于加大扶贫资金投入保攻坚补短板强监管的意见的通知》（甘脱贫领发〔2020〕4号）要求，在认真执行中央和省级有关行业专项资金基础上，统筹使用东西部扶贫协作资金、一般政府债券和土地指标跨省域调剂收入等可用于卫生行业的各类资金，优先保障攻坚任务资金需求，确保基本医疗有保障各项攻坚任务高质量完成。

（十四）全面做好整改落实工作。坚持把中央脱贫攻坚专项巡视“回头看”、国家脱贫攻坚成效考核、脱贫攻坚“回头看”排查和各类督查检查、民主监督、审计监督、媒体暗访、信访举报反馈和发现的基本医疗有保障问题整改工作结合起来，举一反三、点面结合，列出问题清单、责任清单、时限清单和任务清单，逐级建立整改台账、明确整改举措，实行按期销号管理，能立行立改的要立行立改，其它问题要明确重点任务、阶段任务和长期任务，健全解决问题长效机制，着力补短板、强弱项、治硬伤，推进提升脱贫攻坚质量。深化扶贫领域腐败和作风问题专项治理，结合日常检查、专项监督、明察暗访和警示教育，努力克服形式主义、官僚主义问题，及时查处群众反映的突出问题。

（十五）全面宣传健康扶贫成效。坚持正面宣传，加强社会宣传、媒体宣传，把握好宣传节奏和重点，用详实数据和典型案例说话，大力宣传先进典型、攻坚成效、扶贫故事等，充分展示十八大以来脱贫攻坚取得的伟大成就。按照时间脉络主线，制作健康扶贫大事记，系统记录和图文并茂展示全国健康扶贫重要事件和发展历程。汇编健康扶贫政策文件、健康扶贫工作报告和健康扶贫典型案例，系统展示健康扶贫的进展、成效和经验做法。以纪录片、系列报道、视频短片等群众喜闻乐见、灵活多样的形式，围绕贫困群众获得感多讲、讲好健康扶贫故事。以典型案例、典型人物和集体、新闻报道、贫困家庭脱贫故事等形式，整理报送文字、图片和视频等宣传素材，建立健康扶贫素材库，为总结宣传工作建立基础。系统提炼我省健康扶贫领域的创新、发展和成功经验。同时，加强健康教育和健康科普，推广健康生活方式，提高健康素养引导群众积极主动获取健康信息，树立科学正确的健康观念。