扎根乡土：一名大学生村医的中医创新实践

----以“针药结合”探索基层卫生服务新路径

（麦积区社棠镇卫生院中医定向村医   程园）

2020年夏，当我背着针灸包走进这个黄土高原深处的村落时，村民的眼神里带着疑虑：“城里来的大学生，能治得好咱的腰腿疼”？四年后的今天，每逢在入户随访途中遇到乡亲们，都会主动招呼：“程大夫，我家新收的土豆给你留了一筐”“程大夫，今天又到家里量血压去吗”……！从“被质疑”到“被需要”，这段扎根基层的旅程，让我深刻体会到作为一名大学生村医的成长，是真的需要将专业所学与乡土智慧、与乡亲信任紧密融合，用自己的所学所思所想在田间地头书写医者仁心。

作为甘肃省首批中医定向医学生，我深切感受到了国家政策对大学生村医的扶持。2017年入学时签订的定向培养协议，不仅减轻了家庭负担，更让我立下“学成返乡”的誓言。2020年上岗后，当地政府为我们提供了“一人一室”保障，标准化的村卫生室中配备了中医诊疗设备，医保结算系统的开通切实减轻了乡亲们的就医负担。

从上岗后毫无经验的忐忑不安，到乡镇卫生院主任医师带教临床技能，再到老村医传授的方言沟通技巧，“双导师”的培养，如同旱塬上的“引洮工程”，让我在真正成为一名合格“村医”的道路上驾轻就熟，从跟着老村医走村串户的熟悉家庭成员的健康状况，过渡到在村卫生室坐诊等待村民看病就诊取药，再到入户为重点人群进行随访及用药指导，每天忙碌而充实的工作让我逐渐褪去了大学生的稚嫩，对这份工作也有了更深的情谊。

创新实践：一根银针串起医防融合

慢病随访中的“意外发现”。在第一次高血压入户随访时，我发现80岁的马大娘蜷缩在炕头，血压记录本下压着膏药包装——他因血压高头晕无法下地，却又忍着腰椎间盘突出的剧痛。这让我意识到，慢性病管理不能仅盯着血压血糖数值，更要关注患者的整体生存质量。

“一访三治”模式诞生。我尝试将中医诊疗融入公卫服务。针对关节炎患者，选取犊鼻、阳陵泉等穴位行温针灸，达到针灸缓解痛症的目的；为糖尿病患者设计黄芪山药粥配方，打印成“食疗处方”，通过药膳调理患者体质；在村广场教八段锦，把“健康讲堂”搬到槐树下，通过功法预防疾病的复发。在我亲自治疗的532例痛症患者中，87%疼痛评分下降超过50%，从而减少了镇痛药的使用量；高血压患者的控制达标率也从61%提升至79%，乡亲们主动配合随访的意愿增长了3倍。同时，2023年以来，我村医保支出比例同比下降，去区医院看病的人数也有所减少，不知不觉中，基层首诊和分级诊疗制度得到了一定的体现，更重要的是切实方便了村子里慢病患者的治疗。

乡土智慧的启示。老前辈村医告诉我：“这里的人信‘眼见为实’。”于是我将诊疗场景延伸：炕头诊疗：带着折叠诊疗床入户，边扎针边讲解穴位保健知识；节气养生：春分教村民揉按太冲穴疏肝，秋分推广百合润肺汤；简单中药种植：引导农户在庭院种植金银花、艾草，既美化环境又创收。

破局之思：青年村医的成长启示

技术赋能≠机器替代。我曾迷恋智能健康监测设备，但独居的李奶奶说：“这铁盒子量完血压也不说话，还是你号脉时讲‘肝火旺要少生气’更贴心。”这让我突然感觉基层医疗需要“有温度的数字化”。现在我会边用电子血压计测量，边用手机播放穴位按摩视频，让科技与人文并行。

服务创新需“接地气”。推广耳穴压豆时遭遇冷场，直到我用当地方言编出顺口溜：“小小豆子耳朵贴，失眠头痛都告别，王婶用了都说好，干活利索精神高！”。这印证了创新必须扎根文化土壤。

职业价值的再发现。当被我治好腰疼的人送来了水果蔬菜，当留守儿童学会给自己按摩太阳穴防感冒，我理解了政策文件中“健康守门人”的深意——我们守护的不只是疾病，更是乡村的生命力。

致同行者：让青春在大西北绽放

时间如白驹过隙，近5年的乡村医生经历，5年的苦辣酸甜，让我更加深刻全面地认识了新时代大学生村医的价值和意义。在此，我建议即将上岗的学弟学妹们，要做好“翻译家”，把《黄帝内经》的“正气存内”翻译成“抵抗力好，感冒少”；要当好“发明家”，用啤酒瓶代替火罐，用电热毯改良艾灸箱；要成为“联结者”，建好微信群发送养生短视频，让在外务工子女远程参与父母的健康管理。

银针虽小，可通天地。四年间，我的针灸包磨破了边角，但里面装着更珍贵的东西，那就是患者感谢的话语，乡亲们温暖的问候，还有越来越清晰的认知——大学生村医的使命，不仅是治病，更是用青年智慧激活基层医疗的“末梢神经”。

当夕阳把梁峁沟壑染成金色时，我常想起导师的话：“这里的每一捧黄土，都等着你们来播下一粒粒健康的种子”。 党的二十大报告指出，要坚持预防为主，加强重大慢性病健康管理，提高基层防病治病和健康管理能力。我很荣幸自己能有幸成为基层医疗卫生人才队伍中的一员，作为一名大学生村医，作为乡亲们的家庭医生，我定会在平凡的岗位上为基层医疗卫生事业贡献一点点光和热，成为乡亲们的健康守护者。